西安团队|君审保险律师
在医疗险理赔纠纷中,保险公司常滥用“先天性畸形、先天性疾病”免责条款实施全额拒赔,尤其针对卵圆孔未闭这类高发、普遍存在的心脏解剖变异,一律粗暴归类为先天疾病免责范围,直接拒付全... 查看详情 >>
在重疾险轻症理赔实务中,保险公司时常突破临床医学通行标准,私自增设理赔审核门槛,单方面要求被保险人必须提供手术切除后的组织病理报告,拒不认可三甲医院常规细针穿刺细胞学报告的法定... 查看详情 >>
在互联网恶性肿瘤重疾险理赔纠纷中,“未如实告知既往病史”是保险公司使用率极高的拒赔理由。多数保险公司会深挖投保人多年前的陈旧病史,以此认定投保时未如实告知,进而全额拒付癌症身故... 查看详情 >>
重疾险理赔领域中,心脏类疾病属于高发拒赔病种。保险公司普遍存在机械套用保险合同条款的理赔问题,单纯以被保险人未实施心脏搭桥、支架手术等硬性诊疗指标为依据,直接认定冠心病未达到重... 查看详情 >>
在互联网防癌险、重疾险理赔实务中,保险公司常常深挖投保人多年前的陈旧既往病史,滥用“未如实告知”条款对癌症身故案件全额拒赔,仅退还极少的已交保费,导致身故家属彻底失去保险保障。... 查看详情 >>